ESC-Leitlinie Herzschrittmacher 2021 - Leadless Pacing

ZusammenfassungIm vergangenen Jahr wurde auf dem ESC Kongress die neue Leitlinie zur Schrittmachertherapie vorgestellt. Ein besonderes Augenmerk lag hier auf der Indikationsempfehlung zur kabellosen Schrittmachertherapie. Aktuell sind 2 kabellose Schrittmachersysteme kommerziell erhältlich. Zum einen der asynchron arbeitende Micra VR sowie der AV-synchron operierende Micra AV. Beide Systeme werden kathetergestützt, in der Regel über einen rechts-femoralen Venenzugang im rechten Ventrikel platziert. Der Micra VR wird überwiegend bei Patienten mit intermittierender Bradykardie bei persistierendem oder permanentem Vorhofflimmern verwendet. Mit der Einführung des Micra AV konnte das Indikationsspektrum deutlich erweitert werden. Dieser Schrittmacher erlaubt nun auch eine kabellose Schrittmacherimplantation bei Patienten mit erhaltener Sinusknotenfunktion und höhergradigen AV-Blockierungen. Die aktuellen Leitlinien haben für die Implantation eines kabellosen Schrittmachers eine Klasse-IIa-Empfehlung, Level B lediglich für bestimmte Patientengruppen ausgesprochen.