Macroadénome somatotrope silencieux

Les adenomes somatotropes silencieux correspondent a une entite rare. Leur diagnostic se base sur un depistage par le dosage systematique de GH/HGPO et le l’IGF1, ou l’etude immunohistochimique. Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 41 ans, avec decouverte fortuite d’un macroadenome hypophysaire de 12 mm en raison de cephalees chroniques sans troubles visuels, aucun signe clinique d’acromegalie. En preoperatoire, il a ete diagnostique une hyperprolactinemie de deconnexion, un freinage partiel du cortisol (freinage faible), absence de freinage de la GH/HGPO et une IgF1 normale. L’etude immunohistochimique a confirme le caractere immuno-reactif vis-a-vis de la GH. Absence de mutation du gene AIP. En postoperatoire, on note l’absence de reliquat tumoral, un freinage satisfaisant de la GH/HGPO, un diabete insipide postoperatoire transitoire. Le bilan de retentissement de cette secretion occulte de la GH n’a montre qu’une dystrophie thyroidienne. La frequence de ces adenomes somatotropes silencieux est mal precisee a ce jour. La realisation systematique de l’immunohistochimie et de la GH/HGPO associee a l’IgF1 en preoperatoire permet d’identifier cette entite et d’organiser un suivi adapte.