Bilan COVID à 3 mois : retour d’expérience par le trinôme médical, paramédical et AMA

Introduction Organisation d’un bilan post-COVID a 3 mois de l’hospitalisation des patients ayant presente une atteinte respiratoire severe ou tres severe de COVID-19 en pneumologie et/ou en reanimation a l’hopital Tenon a Paris. Methodes Selon les recommandations de la SPLF [1] , mise en place en hopital de jour par le trinome IDEC/IPA, AMA et medecin d’un bilan comprenant un examen clinique (IDEC/IPA, medecin), un scanner thoracique sans injection, des EFR, un ECG et un bilan biologique. Recueil standardise des donnees. Inclusion dans l’etude RE2COVERI (cohorte de suivi des patients COVID-19 severes et tres severes) et suivis a j90 pour l’etude CORIMUNO (fin de suivi d’une etude comparant anti-Il6 vs traitement standard). Resultats Deux cent deux patients ont ete hospitalises pour COVID-19, dont 22 sont decedes. Ont ete contactes 145 patients ambulatoires. Le bilan a ete realise pour 89 (61 %) patients entre le 15/06/2020 et le 21/08/2020. Resultats preliminaires : la cohorte comportait 63 (71 %) hommes, l’âge moyen etait de 61 ans (SD 9,3), l’IMC moyen etait de 28 (SD 4) kg/m2. Le bilan realise trouvait une persistance de la dyspnee mMRC1 (35,2 %) ou mMRC2 (20,4 %), de la toux (13,6 %), de l’asthenie (35,6 %). Le scanner montrait la persistance des lesions entre 10 et 25 % chez 23,6 % des patients et > 25 % chez 4,5 % des patients. Aux EFR, 13,8 % patients presentaient un trouble ventilatoire obstructif et 33,9 % un trouble ventilatoire restrictif. La DLCO etait abaissee chez 48.1 % des patients. Ce bilan a permis d’inclure 43 (48 %) patients dans l’etude RE2COVERI et de realiser 32 suivis a j90 pour l’etude CORIMUNO. Trente-trois (37 %) patients seront revus pour un nouveau controle a 6 mois. Conclusion Cette organisation a ete possible suite a la mobilisation rapide des equipes medicales, paramedicales et AMA dans un delai restreint. Le bilan realise pour ces patients etait rassurant dans deux-tiers des cas. Seul un tiers des patients sera revu a 6 mois. Neanmoins, 38 % des patients hospitalises pour COVID-19 en pneumologie sont perdus de vus.