Échange transfusionnel partiel dans la drépanocytose

Introduction La drepanocytose, affecte plus d’un pour cent de la population malgache. L’echange transfusionnel rentre dans la pratique de lutte se basant sur la physiopathologie et la gestion des moyens techniques disponibles. Methodologie De janvier a decembre 2016, l’etude a ete faite chez les drepanocytaires en service reanimation a l’hopital JRA d’Antananarivo lequel prend en charge les drepanocytaires necessitant une hospitalisation. L’indication, l’âge et le sexe du patient et l’evolution immediate ont ete tenus en compte. Resultats Cinquante-quatre drepanocytaires ont beneficie d’un echange transfusionnel. L’âge moyen des malades etait 10,2 ans [12 mois–44 ans], le sex-ratio M/F de 1,3. Differentes circonstances ont justifie cet acte dont les complications de la maladie: syndrome thoracique aigů(n = 5), priapisme(n = 2), ulcere cutane(n = 1), accident vasculaire cerebral(n = 5), a titre prophylactique devant une anomalie de resultat du Doppler transcrânien(n = 2) ou en cas de douleur importante rebelle aux analgesiques majeurs(n = 10), surveillance de la grossesse(n = 4), prevention d’une complication postoperatoire(n = 25). Le volume de sang a ete determine selon le poids du patient, le culot globulaire HbS negatif phenotype avec serum sale isotonique remplacaient le sang total enleve. L’evolution immediate etait favorable dans tous les cas, une autre seance a ete programmee dans plus de la moitie des cas selon l’etat clinique et l’objectif a atteindre. Conclusion L’echange transfusionnel partiel permet d’obtenir une issue favorable des complications de la drepanocytose dans un contexte de plateau technique limite.