La forma física cardiorrespiratoria se asocia cuantitativamente a un menor riesgo de episodios cardiovasculares y de mortalidad general

Objetivo Revisar la asociacion cuantitativa de la forma fisica cardiorrespiratoria (FFCR) con la mortalidad general (MG) y la combinacion de los episodios de enfermedad coronaria y cardiovascular (EC/ECV) en individuos sanos. Fuentes de datos Estudios de observacion de cohorte de cualquier idioma incluidos en MEDLINE y EMBASE desde 1966 hasta el 31 de diciembre de 2008. La busqueda se hizo combinando con el operador “OR” las palabras clave dentro de cada uno de estos temas: FFCR (exercise tolerance, exercise test, exercise/physiology, physical fitness y oxygen consumption), resultados (mortality, mortalities, death, fatality, fatal, incidence, event y morbidity; y las versiones de MeSH “cardiovascular diseases” o “myocardial ischemia”) y estimaciones del riesgo (regression analysis, regression model, statistical regression, logistic regression, logit regression, logistic model, logit model, Cox model, hazard model, odds ratio, OR, relative odds, risk ratio, relative risk y RR), y combinando los temas con el operador “and”. Seleccion de estudios Criterios de inclusion: medicion de la FFCR con prueba de esfuerzo; evaluacion de la asociacion de la FFCR con la MG y con la EC o la ECV; valoracion de la FFCR como capacidad aerobica maxima (CAM), expresada en unidades de equivalentes metabolicos (MET), y comunicacion o posibilidad de calculo de las relaciones de riesgo (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% en relacion con cada categoria de CAM. Criterios de exclusion: estudios de pacientes con alguna patologia. En publicaciones multiples de un estudio se selecciono la de seguimiento mas largo y/o mayor numero de participantes. De los articulos seleccionables, se incluyeron 33 y se excluyeron 159. Extraccion de datos Dos autores extrajeron de forma independiente datos de identificacion de la publicacion, la estructura, el seguimiento y las mediciones (forma y resultados) de la muestra de sujetos y de los casos de MG, EC y ECV ocurridos durante el seguimiento. Se consideraron las categorias de FFCR baja ( Resultados principales Las RR de MG y EC/ECV para 1 MET de aumento en la CAM eran, respectivamente, 0,87 (IC del 95%, 0,84-0,90) y 0,85 (IC del 95%, 0,82-0,88). Las RR de la FFCR baja comparada con la intermedia y la alta eran, respectivamente, 1,70 (IC del 95%, 1,51-1,92) y 1,56 (IC del 95%, 1,39-1,75) para la MG, y 1,40 (IC del 95%, 1,32-1,48) y 1,47 (IC del 95%, 1,35-1,71) para la EC/ECV. El analisis de la heterogeneidad y del sesgo de publicacion no cambiaba los resultados. Conclusiones Una mejor FFCR se asocia con menor riesgo de MG y de EC/ ECV; el valor minimo de la CAM fue de 8 y 6 MET, respectivamente, en varones y mujeres de unos 50 anos de edad. El aumento de 1 MET en el nivel de la CAM se asocia a reducciones del riesgo de MG y EC/ECV del 13 y el 15%, respectivamente. Conflicto de intereses No constan conflictos de intereses. Financiado con becas de la Japan Society for the Promotion of Science y el Ministry of Health, Labor and Welfare de Japon.