Movilización de progenitores hematopoyéticos a sangre periférica con plerixafor en pacientes malos movilizadores

Resumen Fundamento y objetivo El fracaso de movilizacion de progenitores hematopoyeticos a sangre periferica (celulas CD34 + ) desde el compartimento medular es una causa frecuente de no realizacion de trasplante autogenico de progenitores hematopoyeticos (TAPH) en pacientes con linfoma o mieloma. Plerixafor, un inhibidor reversible de la union del factor derivado del estroma 1 con su receptor CXCR4, ha demostrado mayor movilizacion de progenitores hematopoyeticos cuando se administra junto con granulocyte colony stimulating factor (G-CSF, «factor estimulante de colonias granulociticas»), respecto a la movilizacion con G-CSF solo, por lo que en la actualidad esta indicado en pacientes con mieloma o linfoma y escasa capacidad de movilizacion. En los ultimos anos algunos estudios han senalado que una estrategia de administracion anticipada de plerixafor durante la primera movilizacion, basada en el numero de celulas CD34 + movilizadas a sangre periferica o en la celularidad obtenida en la primera aferesis, podria evitar fracasos de movilizacion y nuevas movilizaciones, asi como el retraso del ulterior trasplante. El objetivo del presente consenso fue realizar una revision de la bibliografia y establecer unas recomendaciones comunes para hospitales de Cataluna y Baleares para la utilizacion de una estrategia de administracion anticipada de plerixafor. Metodos Para la elaboracion del documento de consenso se realizaron reuniones presenciales en las que se realizo una revision de la bibliografia y de datos propios procedentes de los hospitales participantes. Para calificar el grado de la evidencia disponible y establecer las recomendaciones de uso anticipado de plerixafor se ha utilizado el sistema GRADE. Resultados y conclusiones Tras la revision de la bibliografia, el consenso de expertos definio que con un recuento inferior a 10 celulas CD34 + /μl en sangre periferica (determinado en la manana del dia cuarto de la movilizacion con G-CSF solo o en el dia de la recuperacion hemoperiferica tras la movilizacion con quimioterapia seguida de G-CSF) se recomienda la administracion anticipada de plerixafor.