V 34 Grenzen der MPFL-Rekonstruktion mittels Gracilissehne bei chronischer Patellainstabilität unter Berücksichtigung habitueller Risikofaktoren und des sportlichen Aktivitätsniveaus

Fragestellung Fuhrt die MPFL-Rekonstruktion mittels Gracilissehne zur dauerhaften Patellastabilitat unter Berucksichtigung des sportlichen Aktivitatsniveaus? Methodik Im Zeitraum von 03/2007 bis 06/2008 erfolgte bei einer Gruppe von 30 Patienten eine MPFL-Rekonstruktion mittels Gracilissehne. Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden diese Patienten mindestens ein Jahr postoperativ klinisch und kernspintomografisch nachuntersucht. Die klinischen Untersuchungsbefunde wurden pra- und postoperativ mittels Kujala- und Lysholm-Score objektiviert. Die sportliche Leistungsfahigkeit wurde anhand des Valderrabano-Scores erfasst und ebenfalls mit den praoperativen Ergebnissen verglichen. Anhand pra- und postoperativer Bildgebung wurde das femuropatellare Alignement zur Bestimmung bestehender habitueller Pradispositionen erfasst (MRT: TTTG-Abstand, Patellatilt, lateraler trochlearer Slope, femuropatellare Knorpelverhaltnisse, konventionelles Rontgen: Trochleadysplasie nach Dejour, Patellastand nach Insall-Salvati, Sulcuswinkel). Ergebnisse Bei der Nachuntersuchung kam es bisher bei allen Patienten, auch bei bestehender anatomischer Pradisposition, zu einer signifikanten Verbesserung der Knieproblematik in den o.g. Scores. Die Sportfahigkeit wurde bei der Groszahl der Patienten wieder erlangt. Einmal kam es zu einer erneuten, durch adaquates Trauma ausgelosten, Rezidivluxation. Postoperativ traten in zwei Fallen revisionspflichtige Wundprobleme im Bereich des Tuberkulum adduktoriums auf. Schlussfolgerungen Die MPFL-Rekonstruktion mittels Gracilissehne stellt auch bei Ausubung von Risikosportarten ein geeignetes Verfahren zur Behandlung der chronischen Patellainstabilitat dar. Langzeitergebnisse mussen allerdings zeigen, inwieweit die MPFL-Rekonstruktion v.a. hinsichtlich auftretender Reluxationen, anderen, weniger invasiven Therapiemasnahmen (z.B. der Retinakulumraffung nach Yamamoto) uberlegen ist.