Le point sur un médicament : le dulaglutide (Trulicity®)

Resume Le dulaglutide (Trulicity®) est un nouvel agoniste des recepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1) administre par voie sous-cutanee de facon hebdomadaire. Sa structure est originale puisque cette proteine de fusion est constituee de deux molecules d’un analogue du GLP-1 reliees par un peptide de liaison a deux fragments de chaine lourde d’immunoglobuline IgG4, ce qui lui confere une longue duree d’action permettant une administration hebdomadaire. Trulicity® se presente sous forme d’un auto-injecteur pre-rempli a usage unique dose a 0,75 ou a 1,5 mg. Son efficacite et sa securite d’emploi ont ete etablies dans les differentes etudes du programme clinique de phase 3, AWARD, qui balaient largement le spectre de l’utilisation possible de la molecule chez les patients diabetiques de type 2. Le dulaglutide s’avere superieur au placebo, a la sitagliptine, a l’exenatide, a l’insuline glargine, et non-inferieur au liraglutide 1,8 mg par jour. Les effets secondaires les plus frequents sont d’ordre digestif, comme les autres molecules de la classe. En revanche, le faible risque hypoglycemique, la perte de poids, et la facilite d’utilisation, lui conferent un interet tout particulier et ameliore l’adhesion des malades au traitement. Enfin, les donnees preliminaires de l’etude de prevention cardiovasculaire REWIND plaident en faveur de la superiorite, par rapport au placebo, sur la survenue d’evenements cardiovasculaires majeurs (Major Adverse Cardiovascular Events [MACE]-3 points) chez des patients diabetiques de type 2 majoritairement en prevention cardiovasculaire primaire.