Dermatose neutrophilique des mains

Resume Introduction Strutton et al. ont rapporte en 1995 une eruption aigue des mains qu’ils ont denomme « vasculite pustuleuse des mains ». La nosologie de ce syndrome a ete rediscutee. La denomination de « dermatose neutrophilique des mains » a ete proposee. Nous rapportons trois nouvelles observations. Observations Deux femmes et un homme, sans antecedent, etaient adresses pour une eruption cutanee, d’apparition brutale, febrile et douloureuse, des deux mains. L’examen clinique mettait en evidence des placards circonscrits erythemateux et/ou nodulaires de 3 a 4 cm de diametre et des decollements vesiculo-bulleux sur les eminences thenars et hypothenars, sur les pouces et les index ainsi que sur le bord cubital des mains. L’examen histologique mettait en evidence un infiltrat neutrophilique dermique massif et un œdeme marque associes a une vasculite leucocytoclasique dans un cas. Le diagnostic de syndrome de Sweet etait retenu. Il n’y avait pas de pathologie associee. L’evolution etait rapidement favorable, sans rechute, apres un traitement par indometacine (50 a 100 mg/j). Discussion Ces 3 observations viennent completer 19 autres observations rapportees qui definissent une entite anatomoclinique homogene concordant avec un syndrome de Sweet regional, d’evolution rapidement favorable. Nos observations se distinguent toutefois par l’atteinte des eminences thenars et hypothenars et du bord cubital des mains et par l’efficacite d’un anti-inflammatoire non steroidien, l’indometacine a la posologie de 50 a 100 mg/j. Ce traitement pourrait etre propose en premiere intention.