Tuberculose disséminée chez une technicienne de laboratoire enceinte

Introduction Le travail en milieu de soin expose les agents soignants a un risque infectieux par contact avec des differents germes comme le bacille de Koch responsable de la tuberculose. La grossesse engendre un etat d’immunodepression passager qui favorise les formes agressives de tuberculose. Nous rapportons le cas d’une technicienne de laboratoire dans un hopital universitaire enceinte au deuxieme trimestre qui a attrape une tuberculose multifocale. Rapport du cas Nous rapportons le cas d’une technicienne de laboratoire de bacteriologie âgee de 35 ans, enceinte au 2e trimestre (29 semaines d’amenorrhee). La patiente etait admise au service de reanimation pour convulsion febrile avec insuffisance respiratoire. La radiographie du thorax a montre un aspect de miliaire. Un body-scanner a revele au niveau thoracique de multiples micronodules pulmonaires diffus dont certains sont confluents realisant des plages de condensation, un epanchement pleural gauche de faible abondance, des adenopathies mediastinales multiples a centre necrose, au niveau abdominal un foyer d’infarcissement splenique et au niveau cerebral un rehaussement pachymeninge qui predomine au niveau des bases d’aspect nodulaire. La ponction lombaire a trouve une pleocytose a predominance lymphocytaire. Le diagnostic retenu etait une tuberculose pulmonaire, ganglionnaire, splenique et neuromeningee. La patiente a ete mise sous traitement antituberculeux et corticotherapie systemique avec bonne evolution clinique. Durant son suivi, la surveillance de la grossesse a ete renforcee, des echographies pelviennes rapprochees ont ete realisees. L’accouchement, survenu durant son hospitalisation au service des maladies infectieuses, a ete fait par cesarienne suite a une souffrance fœtale aigue a 37 SA. A sa naissance, l’examen du nouveau-ne etait sans particularites et il a recu une chimioprophylaxie par isoniazide. Conclusion Un etat d’immunodepression temporaire tel que la grossesse doit inciter a une eviction des postes de travail a risque infectieux.