Prise en charge obstétricale initiale en cas d’hémorragie du post-partum après un accouchement par voie basse

Resume Objectifs L’objectif de ce travail est d’etablir les etapes initiales de la prise en charge obstetricale d’une hemorragie du post-partum (HPP) apres un accouchement par voie basse. Materiels et methode La recherche bibliographique a ete effectuee a l’aide des bases de donnees informatiques Medline, de la Cochrane Library et par la consultation des recommandations de la HAS, le RCOG, la SOGC, l’ACOG et l’OMS. Resultats En cas d’HPP averee, la mise en place d’un sac de recueil est recommandee (accord professionnel). Les acteurs (sage-femme, obstetricien, equipe anesthesique) doivent etre appeles simultanement des le diagnostic (accord professionnel). Si l’HPP survient avant la delivrance, le premier geste a realiser est une delivrance artificielle alors qu’on pratiquera une revision uterine si le placenta est expulse (accord professionnel). Le traitement medical consiste en une injection de 5 a 10 UI d’oxytocine par voie intraveineuse lente ou intramusculaire suivie d’une perfusion d’entretien de 5 a 10 UI/h pendant 2 heures (accord professionnel). Dans certaines situations a risque ou si l’HPP persiste apres les gestes endo-uterins, la filiere genitale doit etre examinee avec des valves (accord professionnel). Il est du ressort de chaque service de former a la gestion de l’hemorragie du post-partum les professionnels susceptibles d’y etre confrontes (accord professionnel). L’etude retrospective critique des dossiers d’HPP est a encourager (accord professionnel). Conclusion Le traitement d’une HPP a sa phase initiale implique un travail multidisciplinaire permettant d’aboutir le plus souvent a un arret des saignements en moins de 30 minutes (accord professionnel).