Valor pronóstico de las alteraciones electrocardiográficas en pacientes diabéticos tipo 2 asintomáticos desde el punto de vista cardiovascular

Objetivos . El valor del electrocardiograma en el estudio del riesgo cardiovascular es controvertido en la poblacion general. Aunque sus alteraciones tienen valor pronostico en algunos grupos de riesgo elevado, no se conoce su valor en la poblacion diabetica. El objetivo de este trabajo es estudiar el valor pronostico de los trastornos del electrocardiograma en diabeticos de tipo 2 libres de enfermedad cardiovascular conocida. Metodos . Se ha realizado seguimiento a 221 pacientes diabeticos tipo 2 menores de 80 anos y libres de enfermedad cardiovascular, extraidos de toda la poblacion diabetica conocida de dos centros de salud de una misma poblacion. Se ha realizado electrocardiograma anual y se ha estudiado segun una clasificacion derivada del codigo Minnesota. Se ha analizado la capacidad de los trastornos de electrocardiograma para predecir la aparicion de eventos cardiovasculares, comparandola con el valor predictivo de los factores de riesgo clasicos. Resultados . El 44,3% de los pacientes diabeticos sin eventos previos tenian un electrocardiograma anormal. Treinta y tres pacientes (15,9%) tuvieron eventos cardiovasculares en el seguimiento. El riesgo relativo de quienes tenian un electrocardiograma anormal era de 8,28, (intervalo de confianza 3,36-20,42). La hipertension arterial mostro un incremento del riesgo (2,29, intervalo de confianza 1,24-4,22), pero no los demas factores de riesgo. El electrocardiograma fue un predictor independiente de riesgo cuando se hacia analisis multivariado incluyendolo con lo demas factores de riesgo. Conclusion . La aparicion de trastornos del electrocardiograma en pacientes diabeticos de tipo 2 libres de enfermedad cardiovascular conocida predice la aparicion de eventos cardiovasculares, y lo hace con mayor potencia que los factores de riesgo clasicos. Este hecho debe tenerse en cuenta a la hora de estratificar el riesgo de estos enfermos, prevenirlo y planificar su atencion sanitaria.