A CASE OF THE GALLBLADDER TORSION DIAGNOSED PREOPERATIVELY AND TREATED WITH LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

症例は58歳，女性．上腹部痛，嘔吐が出現し当院緊急入院となった．上腹部に自発痛，圧痛を認めたが，腹膜刺激症状は認めなかった．入院時検査所見ではWBC 13,200/μl，CRP 0.2mg/dlと軽度炎症反応を認めるのみで肝機能障害，胆道系酵素の上昇は認めなかった．腹部超音波検査では胆嚢は正中へ偏位し，胆嚢管は描出されなかった．腹部造影CT検査では胆嚢が腹部正中に偏位し，胆嚢壁の造影は認めなかった．以上より胆嚢捻転症と診断し，緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．胆嚢はGrossI型の遊走胆嚢で反時計回りに180度回転しており，胆嚢捻転症による壊疽性胆嚢炎をきたしていた．胆嚢捻転症をきたす症例は遊走胆嚢であり，腹腔鏡下胆嚢摘出術はよい適応であると考えられる．