Biopsie échoguidée en pneumologie

Introduction L’echographie thoracique est indispensable a la pratique du pneumologue, ameliorant diagnostic et securite des gestes pleuraux mais aussi le diagnostic de pathologies pleurales, pulmonaires et parietales. Ainsi les biopsies echoguidees de lesions echovisibles sont rapides et sures et d’une sensibilite diagnostique equivalente aux ponctions sous scanner. Nous rapportons ici notre experience. Methodes Etude retrospective descriptive bicentrique portant sur 209 patients ayant eu une biopsie echoguidee dans les services de pneumologie du CH de Saint Omer ( n = 126) et du CHI de Creteil ( n = 83). Le site des lesions, la rentabilite diagnostique et les complications ont ete notes. Resultats La lesion biopsiee etait pulmonaire chez 134, pleuro-parietale chez 49, mediastinale chez 12, ganglionnaire (cervicale, sus-claviculaire ou axillaire) chez 12 ou des parties molles extra-thoraciques chez 2. Un diagnostic histologique definitif a ete obtenu chez 188 patients sur les 209 (90 %), 90 % pour les lesions pulmonaires, 91 % pour les lesions mediatisnales, 84 % pour les lesions pleuro-parietales, 100 % pour les adenopathies et les metastases extra-thoraciques. Les complications, au nombre de 10 (4,7 %), ont necessite une intervention specifique et une hospitalisation dans 2 cas (1 %). Il s’agissait de 5 PNT dont 1 a necessite un drainage, de 3 hemoptysies dont une a necessite une embolisation arterielle bronchique et de 2 hematomes de paroi. Conclusion La biopsie echoguidee est une technique simple, non irradiante facilement accessible au pneumologue avec une rentabilite diagnostique elevee au prix d’un faible taux de complication le plus souvent de resolution spontanee.