Implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica

Resumen El tratamiento con insulina puede ser necesario en la diabetes tipo 2, dado que muchos pacientes, con el tiempo, no consiguen alcanzar o mantener los objetivos glucemicos para prevenir las complicaciones cronicas asociadas a la hiperglucemia sostenida. Inicialmente, la adicion de insulina basal al tratamiento previo con agentes orales suele ser la pauta mas habitual. Esta estrategia se basa en el control optimo de la glucemia en ayunas. Sin embargo, un porcentaje significativo de pacientes no consiguen alcanzar o mantener el objetivo de HbA 1c ≤ 7%, debido a que presentan elevaciones excesivas de la glucemia posprandial. En consecuencia, el paso siguiente en la intensificacion del tratamiento podria ser la adicion de una dosis unica de insulina prandial antes de la comida que provoca la mayor excursion posprandial (estrategia basal plus), manteniendo el tratamiento previo con insulina basal y agentes orales. Este regimen ha demostrado ser sencillo, eficaz y adecuado para un gran numero de pacientes. Ademas, en caso necesario, facilita la introduccion progresiva de inyecciones adicionales de insulina prandial hasta una estrategia bolo basal. En este articulo se resumen las recomendaciones de un grupo de trabajo multidisciplinar para una adecuada implementacion de la estrategia basal plus en la practica clinica habitual.