Particularité de l’asthme chez sujet âgé

L’asthme du sujet âge constitue une preoccupation grandissante. Il touche 6 a 7 % des patients de cette tranche d’âge. Nous rapportons une etude retrospective concernant 211 asthmatiques de plus de 50 ans, suivis de septembre 2011 a juillet 2014. Parmi les 211 patients, 208 ont un asthme vieilli (AV) et 3 ont developpe un asthme tardif apres 60 ans : asthme de novo (AN). Les patients du groupe AN ont eu un dosage des ANCA et une consultation cardiovasculaire specialisee pour ecarter une etiologie autre que l’asthme. L’âge moyen des 2 groupes est de 52 ans. On note que Le RGO est present chez 21 patients du groupe AV et 2 patients du groupe AN, alors que les infections ORL ne sont presentes que dans le groupe AV (35 cas). Dans le groupe AV, la rhinite allergique est notee dans 73 cas, la conjonctivite allergique dans 58 cas et l’atopie familiale dans 81 cas. Dans le groupe AN aucun cas d’atopie personnelle ou familiale n’a ete note. La clinique est dominee par une toux et dyspnee continue dans le groupe AN alors que dans le groupe AV on trouve la toux dans 88 cas, le Coryza dans 68 cas, l’urticaire dans 26 cas et l’eczema dans 14 cas. Une spirometrie est realisee chez 200 patients et a objective un TVO chez 67 % dans le groupe AV et 38 % dans le groupe AN. L’asthme dans le groupe AV est controle dans 11 %, non controle chez 16 % et partiellement controle chez 73 %, alors que dans le groupe AN il est controle dans 33 % des cas et non controle dans 64 %. Le traitement adapte a chaque stade de severite est base sur l’association de corticoides inhales et beta2mimeique longue duree d’action dans 72 % des cas. Cette etude montre que le profil clinique et spirometrique de severite de l’asthme depend du faite que l’asthme est vieilli ou de novo.