B-03 Amoebose hépatique chez le voyageur : 30 observations Intérêt du diagnostic rapide par agglutination de particules de latex

Objectifs Decrire les aspects cliniques, diagnostiques et evolutifs de l’amoebose hepatique (AH) d’importation due a Entamoeba histolytica . Methode Etude prospective des adultes hospitalises pour une AH d’importation confirmee par la mise en evidence d’anticorps specifiques, du 1 er janvier 2000 au 31 decembre 2007. Resultats Trente patients (3 femmes, 27 hommes) d’âge moyen 41,4 ans (28-73) etaient inclus. Il s’agissait majoritairement de militaires contamines en Afrique. Dix (33 %) patients ont presente des symptomes lors du sejour. Pour les autres, le delai median entre le retour et les symptomes etait de 98 jours (2-700). La presentation clinique etait typique dans 60 % des cas. 3 formes compliquees inaugurales ont ete observees (rupture intraperitoneale, pleuresie abondante). Des symptomes pulmonaires et des anomalies a la radiographie etaient notes chez respectivement 30 et 50 % des patients. Dans 75 % des cas, l’abces etait unifocal et siegeait dans le lobe droit hepatique. Le test de depistage Bichrolatex realise chez 28 patients etait positif dans 26 cas. Tous les patients ont recu successivement du metronidazole pour une duree moyenne de 12 jours (10-15), puis un amoebicide de contact. Un drainage hepatique percutane a ete necessaire chez quatre patients. La guerison a ete confirmee chez les 29 patients suivis avec un recul evolutif moyen de 12 mois. Conclusions Le diagnostic de l’AH est aise mais en France, l’indication de drainage hepatique doit etre discutee sur des criteres cliniques, plutot que sur des criteres morphologiques rigides (taille et localisation de l’abces) et/ou des facteurs pronostiques etudies en zone endemique.