Expérience de l’abord scrotal unique dans les abaissements testiculaires après chirurgie inguinale ou échec d’orchidopexie préalable

Resume Objectif Rapporter notre experience de la voie scrotale seule dans les reprises chirurgicales d’orchidopexie apres chirurgie inguinale ou chirurgie de testicules non descendus. Materiels et methodes Trente-six patients operes de janvier 2003 a septembre 2015 dans notre service de chirurgie pour abaissement testiculaire apres orchidopexie ou chirurgie inguinale prealable ont ete inclus. L’intervention de reprise etait conduite par un abord scrotal premier de type Bianchi. En cas de difficulte par cette voie un abord inguinal reprenant la cicatrice precedente etait realise. Les patients ont ete repartis en deux groupes : un groupe 1 de 10 enfants operes d’une hernie inguinale et presentant un testicule ascensionne ; et un groupe 2 de 26 enfants presentant un testicule ascencionne apres une orchidopexie premiere. A ete considere bon resultat un testicule en position scrotale sans atrophie ou hypotrophie au controle postoperatoire. Resultats La voie scrotale seule a permis de traiter tous les patients du groupe 1. Dans le groupe 2, une incision inguinale complementaire a ete realisee pour 7 patients (19 %). Un patient opere par voie scrotale seule a presente un hematome postoperatoire qui a mene a une atrophie testiculaire secondaire. Un bon resultat etait obtenu pour 35/36 patients (97 %). Conclusion L’incision scrotale unique est efficace et facile a realiser pour une chirurgie d’orchidopexie secondaire a une cure de hernie inguinale. Apres une orchidopexie prealable pour testicule non descendu, l’abaissement du testicule par voie scrotale seule ne peut pas etre une approche unique, la combinaison avec une voie inguinale classique peut etre necessaire. Niveau de preuve 5.