Aportación del robot en cirugía endoscópica

El desarrollo de la cirugia minimamente invasiva, y mas particularmente de la laparoscopia desde la decada de 1980, ha permitido realizar un avance significativo en la cirugia ginecologica, tanto para enfermedades benignas como malignas. Las ventajas de la cirugia laparoscopica estan reconocidas desde hace muchos anos: disminucion de la hemorragia postoperatoria, reduccion del dolor postoperatorio, disminucion de la hospitalizacion, convalecencia mas rapida con reanudacion mas precoz de la actividad y ventajas esteticas. Sin embargo, el desarrollo de la laparoscopia no ha sido uniforme y esta tecnica se emplea demasiado poco en la actualidad en comparacion con la laparotomia, debido a su dificultad y a su curva de aprendizaje demasiado larga, quedando limitada a los centros y cirujanos con gran experiencia. La cirugia asistida por robot, que esta actualmente en pleno auge, esta en vias de convertirse en la alternativa a la laparoscopia y la laparotomia en el ambito de la cirugia ginecologica. Sus ventajas principales son la vision tridimensional, una exposicion controlada por el cirujano, una mayor ergonomia que permite disminuir la fatiga y aumentar la precision del cirujano, asi como una curva de aprendizaje mas corta que para la laparoscopia simple. Debido a que esta es una tecnica reciente, los datos de la literatura son numerosos, pero de calidad discutible por el momento, dada la falta de ensayos prospectivos y aleatorizados. Sin embargo, esta cirugia presenta varios inconvenientes: tamano y aparatosidad del robot, tiempo de instalacion, coste. Por tanto, esto implica la necesidad de sopesar bien las indicaciones de la laparoscopia asistida por robot, para equilibrar el balance beneficios/coste/organizacion. En este articulo, se analiza la aportacion de la cirugia asistida por robot en ginecologia, tanto en patologias benignas como malignas.