CyberKnife® et chimiothérapie néoadjuvante pour les tumeurs du sein localement évoluées : résultats préliminaires

Resume Objectif de l’etude Le CyberKnife® permet de realiser une radiotherapie stereotaxique des tumeurs du thorax grâce a une precision et un systeme de suivi de la cible en temps reel dont le potentiel est etabli pour le cancer du poumon classe T1-T2 N0. Cette technique n’a jamais ete utilisee pour traiter des tumeurs du sein, mais presente un interet potentiel dans cette localisation. Patientes et methode Dans le but de definir l’interet du traitement des tumeurs du sein par CyberKnife®, nous avons construit une etude de phase I d’escalade de dose qui additionne un traitement neodjuvant associant CyberKnife® et chimiotherapie, afin de permettre un traitement conservateur pour certaines tumeurs du sein dont la chirurgie conservatrice ne peut etre envisagee d’emblee. La chimiotherapie neoadjuvante comporte six cycles composes de trois cycles de docetaxel et trois 5-fluoro-uracile-epirubicine-cyclophosphamide (FEC). Le CyberKnife® est realise au cours du second cycle de chimiotherapie. La chirurgie du sein est realisee six a huit semaines apres le sixieme cycle de chimiotherapie. L’objectif principal est de definir la dose maximum toleree de la radiotherapie hypofractionnee concomitante a la chimiotherapie neoadjuvante pour les cancers du sein. La toxicite cutanee est le critere limitant l’etude. Les objectifs secondaires sont les resultats anatomopathologiques et la qualite de la chirurgie. Nous presentons les resultats preliminaires des trois premieres patientes. Cette etude participe au programme hospitalier de recherche clinique (PHRC). Resultats Aucune toxicite de grade I ou plus n’a ete retrouvee. La chirurgie a pu etre realisee avec la qualite habituelle et sans complication particuliere. L’anatomopathologiste a retrouve une reponse complete, une lymphangite carcinomateuse et une reponse partielle. Conclusion Ces resultats preliminaires sont encourageants mais doivent etre confirmes. Nous poursuivons l’etude d’escalade de dose.