La sécurité sanitaire en France : de l’affaire du sang contaminé à la réforme des vigilances

Introduction : Pour comprendre la politique de mise en œuvre de la refonte des vigilances, il etait utile de rappeler l’histoire du drame du sang contamine, element fondateur des nouvelles institutions sanitaires. Le concept de securite sanitaire est ne avec la creation de plusieurs agences nationales. Elles ont fait la preuve de leur utilite, mais restent, cependant, cloisonnees, avec un maillage territorial complexe constituant un frein a la declaration des evenements indesirables.Methode : Il a ete procede a une revue des textes de lois et de la litterature, depuis la crise du sang contamine jusqu’aux nouveaux textes relatifs a la reforme des vigilances.Resultats : L’hemovigilance et la creation de l’Etablissement Francais du Sang, operateur civil unique de la transfusion sanguine, ont ete des evolutions majeures dans la reduction des risques transfusionnels. Le Centre de Transfusion Sanguine des Armees, cree en 1945, est soumis aux memes exigences reglementaires. La fusion de plusieurs agences a permis une approche plus globale de l’evaluation des risques sanitaires et une protection plus efficace de la sante des populations.Discussion : Les structures sanitaires mises en place, depuis les drames sanitaires des annees 90, ont fait la preuve de leur utilite mais restent cependant avec une organisation qui s’appuie sur des agences distinctes quelquefois cloisonnees. La culture du signalement insuffisamment developpee est en train d’evoluer avec la mise en œuvre du portail national unique de signalement.Conclusion : On doit maintenant se preparer, en permanence, a des menaces nouvelles ou re-emergentes. Le risque lie a l’augmentation de l’exposition aux polluants et aux produits toxiques sera l’enjeu majeur des annees a venir.