Indications and Results of Pylorus-preserving Pancreatoduodenectomy for Invasive Ductal Adenocarcinoma of the Head of the Pancreas

膵頭部癌に対する全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除 (PpPD) の適応を, 十二指腸第1部または胃への癌の直接浸潤を認めず, 胃周囲リンパ節 ((3), (4), (5), (6), (7)) への転移を認めないこととした1989年以降の膵頭部浸潤性膵管癌切除例154例を対象に, PpPD66例と胃切除を伴う膵頭十二指腸切除 (胃切除PD) 88例の2群に分け, 比較検討した. 拡大手術は, ともに約80%に安全に行われ, 進行度, 根治度もPpPDと胃切除PDで差はなかった. 5生率, 平均生存期間もともに差はなく, PpPDでおのおの, 35%, 15.0か月であった. 再発様式はともに後腹膜再発, 肝転移が多くを占め, PpPDで胃周囲リンパ節再発例はなかった. Performance, Statusと体重変動からみた術後のQuality of Life (QOL) もPpPDと胃切除PDに差はなく良好であった. 以上より, 上記の適応基準を用いれば, 根治性, 安全性, 術後QOLを損なうことなく, 膵頭部癌に対する基本術式としてPpPDを導入できると考えられた.