Démarche d’optimisation des modalités de gestion des déchets lors des traitements au 177Lu-oxodotréotide (Lutathera®)

Resume Cette etude propose un retour d’experience sur les modalites de gestion et d’elimination des dechets contamines au Lutetium-177 (177Lu, Lu-177) instaurees dans le cadre des procedures de radiotherapie interne vectorisee au 177Lu-oxodotreotide (Lutathera®). Les traitements sont administres dans un box dedie du service de medecine nucleaire ou tous les dechets solides sont tries et collectes dans des contenants appropries. Des durees previsionnelles de stockage ont ete extrapolees a partir des resultats d’une campagne de mesures iteratives sur deux ans. Les effluents radioactifs des eviers chauds se deversent dans des cuves, dont l’activite volumique mesuree a la fermeture permet de calculer la duree d’entreposage avant vidange. L’activite du Lu-177 elimine par excretion renale dans les 6 heures qui suivent la fin de la perfusion du medicament radiopharmaceutique a ete evaluee a partir de l’analyse de prelevements urinaires. Les premieres mictions sont dirigees vers trois fosses tampons dont l’efficacite a ete estimee en comparant l’activite du Lu-177 qui entre dans le dispositif a celle qui en sort. Les resultats des controles semestriels, effectues par mesure en continu de l’activite volumique des effluents aux emissaires, ont permis d’evaluer la fraction de l’activite annuelle administree finalement rejetee dans les eaux usees et de definir des valeurs guides. L’impact des deversements radioactifs de l’etablissement sur l’exposition annuelle des travailleurs du reseau d’assainissement a ete quantifie avec l’outil de Calcul de l’Impact des Deversements Radioactifs dans les REseaux (CIDRRE) developpe par l’Institut de radioprotection et de surete nucleaire (IRSN).