Validierung und Vergleich von HEART, TIMI und GRACE Score bei Patienten mit akutem Brustschmerz in einer deutschen Notaufnahme

Der HEART Score verspricht eine Risikostratifizierung f��r Patienten mit akutem Brustschmerz. Daf��r nutzt er ausschlie��lich Parameter der klinischen Untersuchung und schnell verf��gbarer Diagnostik. Mit ihm soll es m��glich sein, Patienten zu identifizieren, die aufgrund ihres niedrigen Risikoprofils in ambulante Weiterbehandlung entlassen werden k��nnen, ohne schwere Komplikationen bef��rchten zu m��ssen. GRACE und TIMI Score wurden ebenfalls f��r die Risikostratifizierung von Brustschmerzpatienten entwickelt. Zentrale Fragestellung dieser Arbeit waren die Validierung des HEART Score und der Vergleich mit GRACE und TIMI Score f��r die Vorhersage schwerer kardialer Komplikationen (���major adverse cardiac events���, MACE) innerhalb von 30 Tagen nach Vorstellung in der Notaufnahme. Weiterhin soll gekl��rt werden, ob Patienten ohne nachgewiesenen Infarkt und mit niedrigem Risiko im HEART Score mit vertretbarem Risiko ohne weitere Diagnostik oder Beobachtung entlassen werden k��nnen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass alle drei Scores vergleichbare Sensitivit��t (HEART: 100%, GRACE: 66,7%, TIMI: 33,3%) , Spezifit��t (HEART: 63%, GRACE: 68,6%, TIMI: 76,6%), Positiv (HEART: 13%, GRACE: 11,1%, TIMI: 8,3%) und Negativ pr��diktive Werte (HEART: 100%, GRACE: 97,2%, TIMI: 94,7%) f��r die Vorhersage eines MACE binnen 30 Tagen besitzen. In dieser Studie hatten alle Patienten, die den prim��ren Endpunkt erreichten, auch ein erh��htes Risiko im HEART Score. Es gab keine falsch-negativen Ergebnisse. Ein signifikanter Unterschied der Risikopr��diktion zwischen HEART, GRACE und TIMI wurde nicht gesehen. Somit zeigte sich weder eine ��ber- noch eine Unterlegenheit des HEART Score. Andere Studien zeigten eine ��berlegenheit des HEART Score gegen��ber TIMI und GRACE. Dies konnte hier nicht gezeigt werden. Damit wurden Ergebnisse bereits gegebener Studien nicht reproduziert. Vielmehr zeigte sich eine vergleichbare Risikopr��diktion.