Seguimiento de 3 años de pacientes con lesiones de bifurcación tratados con stents liberadores de sirolimus o everolimus: estudio de colaboración de SEAside y CORpal

Resumen Introduccion y objetivos Comparar la incidencia en 3 anos de eventos mayores en pacientes con lesiones de bifurcacion tratados con implante condicional de stents liberadores de sirolimus frente a stents liberadores de everolimus. Metodos Se llevo a cabo un analisis combinado de dos ensayos prospectivos y aleatorizados de metodologia similar (SEAside y CORpal). En dichos ensayos, se asigno aleatoriamente a 443 pacientes con lesiones de bifurcacion a tratamiento con stents liberadores de sirolimus o everolimus. El seguimiento clinico se amplio a 3 anos para evaluar los eventos adversos cardiovasculares mayores (muerte o infarto agudo de miocardio o revascularizacion de vaso diana). Resultados A los 3 anos, la supervivencia libre de eventos adversos cardiovasculares mayores fue del 93,2 y el 91,3% en los grupos de stents liberadores de everolimus y sirolimus respectivamente (p = 0,16). El analisis exploratorio de referencia para los eventos tardios (aparecidos despues de los primeros 12 meses) mostro una frecuencia de eventos adversos cardiovasculares mayores significativamente inferior en el grupo de stents liberadores de everolimus: el 1,4 frente al 5,4% en el grupo de stents liberadores de sirolimus (p = 0,02). Conclusiones El implante de stents liberadores de sirolimus o everolimus en lesiones de bifurcacion se asocia a unas tasas bajas de eventos adversos mayores a los 3 anos de seguimiento. Los resultados de un subanalisis de los eventos que se produjeron despues del primer ano indican una tasa de eventos con los stents liberadores de everolimus inferior que con los liberadores de sirolimus, lo cual indica que esta justificado realizar estudios exploratorios del beneficio clinico a largo plazo obtenido con los stents liberadores de farmacos de ultima generacion.