Biopsies prostatiques ciblées guidées par IRM et avec cartographie 3D après fusion écho-IRM. Étude prospective monocentrique

Objectifs Evaluer de facon prospective les resultats des biopsies prostatiques systematisees(BS) et dirigees(BD) apres fusion echo-IRM avec realisation d’une cartographie 3D complete des biopsies. Methodes De mars 2013 a fevrier 2014, 250 patients presentant une indication de biopsies prostatiques (PSA > 4 et/ou anomalie au toucher rectal) ont ete inclus prospectivement. Il s’agissait d’une premiere serie de biopsies dans 207 cas, d’une serie iterative dans 49 cas. Une IRM multiparametrique puis des biopsies selon le schema etendu de 12 biopsies completees par 4 biopsies anterieures ont ete realisees. En cas de lesion suspecte en IRM (score ≥ 3), 2 a 4 BD etaient realisees a la place des biopsies du secteur systematise correspondant. Toutes les biopsies ont ete realisees avec un guidage par la fusion echographie-IRM permettant la realisation d’une cartographie 3D. Resultats Les biopsies etaient positives dans 59,6 % des cas et 51,3 % en cas d’anomalie sur l’IRM. Le nombre moyen des biopsies positives etait de 4,8 par patient avec une longueur moyenne 7,3 mm pour la plus grande biopsie. Les biopsies dirigees etaient les plus grandes dans 69 % des cas et les seules positives chez 32 patients (17,3 %). Le taux moyen de BD positives etait de 49,6 % en cas de 1re serie et 57 % 2e ou 3e serie. Conclusion La realisation d’une cartographie 3D permettant la realisation de biopsies ciblees en cas d’anomalie a l’IRM, parallelement aux biopsies systematisees ameliore significativement la reconnaissance du cancer de la prostate, notamment en cas de premieres series negatives, et permet la mise en place des strategies de traitement focalise, par les donnees topographiques obtenues.