Traitements non chirurgicaux des sialo-lithiases

Objectifs : les lithiases salivaires representent une pathologie benigne des glandes salivaires. Les traitements par sialo-endoscopie et lithotripsie intra ou extra-corporelle ont ete developpes dans le monde comme alternative a la chirurgie. Notre objectif de depart a ete de mettre au point des traitements non chirurgicaux afin de reduire au minimum la morbidite de cette pathologie. Dans cette etude, nous analysons une grande serie clinique afin de determiner le succes de ces nouvelles techniques mais aussi de developper des protocoles de traitement en fonction des pathologies. But de l’etude : etudier retrospectivement 1973 glandes salivaires presentant une pathologie et traitees non chirurgicalement. Methodes : traitement des lithiases salivaires utilisant soit l’endoscopie avec instrumentation endocanalaire, soit la lithotripsie intracanalaire par laser, soit la lithotripsie par ondes de chocs electromagnetiques sur 1973 glandes lithiasiques entre 1988 et 2004. Au total, 1205 endoscopies ont ete pratiquees sur des glandes pathologiques et 768 lithotripsies extracorporelles ont ete realisees. Resultats : l’endoscopie a permis d’eliminer 96% des lithiases examinees. La lithotripsie, quant a elle, a detruit completement 63 % des lithiases dont 35 % de cas ont ete totalement evacues, soit de facon spontanee soit en utilisant l’endoscopie. Il n’y a jamais eu de complications majeures au niveau des nerfs facial ou lingual, aucun dommage dentaire n’a ete releve. Un patient au debut de l’etude sur l’endoscopie a du subir une intervention chirurgicale par blocage de la sonde a panier miniaturisee dans le bassinet de la glande. Les effets secondaires comme les infections, douleurs, oedemes ou petechies ont ete traites simplement sans consequence pour les glandes salivaires. 4 % des endoscopies et 2 % des lithotripsies ont cependant en dernier recours necessite l’ablation chirurgicale des glandes. Conclusions : le traitement des lithiases salivaires ne doit plus aujourd’hui faire appel au seul traitement chirurgical, mais doit prendre en compte les nouvelles techniques d’endoscopie et la lithotripsie extra-corporelle. Ces deux nouvelles techniques sont particulierement interessantes pour les calculs situes dans les canaux salivaires et les bassinets des glandes. Cette etude demontre l’efficacite des nouveaux traitements.