Prise en charge des maladies chroniques : redéfinir et valoriser le rôle du médecin généraliste

RESUME Les maladies chroniques sont la premiere cause de deces et la source principale des depenses de sante. Leur depistage precoce permet de limiter leur gravite evolutive et de reduire sensiblement leur cout. Mais, leur suivi therapeutique se heurte a deux obstacles : le defaut frequent d’observance du traitement par le patient et aussi, plus rarement, l’inadaptation therapeutique a l’evolution clinique par le medecin. C’est pourquoi, il faut revoir fondamentalement la prise en charge du patient chronique pour le rendre autonome dans la gestion de sa maladie tout en donnant au praticien les moyens de gerer et de coordonner les diverses etapes de son parcours de soin. Cela exige de changer les mentalites de part et d’autre, mais aussi de donner au praticien les moyens financiers lui permettant de consacrer a ses patients plus de temps, au centre d’une nouvelle organisation interprofessionnelle. La prevention et l’education therapeutique du patient (ETP) sont les cles de cette revolution therapeutique, fondee aussi sur l’education a la sante, une meilleure formation des professionnels de sante, un acces accru au numerique, mais aussi et surtout la reconnaissance, par des mesures concretes, de la place du medecin generaliste dans un nouveau parcours de soins ou il doit avoir un role central de coordination.