Incidencia de la perforación iatrogénica por colonoscopia y resultados del tratamiento en un hospital universitario

Resumen Introduccion La perforacion del colon es una complicacion poco frecuente, aunque grave, de la endoscopia digestiva baja. El tratamiento es controvertido, aunque en la mayoria de los casos es quirurgico. Los objetivos de este estudio fueron determinar la incidencia de las perforaciones por colonoscopia en nuestro centro y conocer los resultados de las opciones terapeuticas empleadas. Material y metodos Estudio retrospectivo de las perforaciones producidas por colonoscopia entre enero de 2004 y octubre de 2009. Las variables analizadas fueron las siguientes: caracteristicas demograficas, indicacion de la colonoscopia, manifestaciones clinicas, pruebas diagnosticas utilizadas, tiempo entre la perforacion y el diagnostico, tipo de tratamiento, estancia hospitalaria y complicaciones. Resultados Durante el periodo de estudio se realizaron 13.493 colonoscopias. En 13 pacientes (0,1%) se produjo una perforacion del colon. Nueve perforaciones ocurrieron durante la realizacion de una colonoscopia diagnostica (0,08%) y las restantes 4 despues de una colonoscopia terapeutica (0,16%). En 10 casos, el diagnostico se realizo durante las primeras 12 h y en 5 de ellos, la perforacion se identifico durante el mismo procedimiento. La localizacion mas frecuente fue el sigma en 7 casos. En 11 pacientes se realizo tratamiento quirurgico y en 2 pacientes se resolvio con tratamiento conservador. La tecnica quirurgica mas utilizada fue la sutura simple seguida de la reseccion con anastomosis. Un paciente fallecio por sepsis intraabdominal. Conclusion Las perforaciones causadas por colonoscopia son complicaciones poco frecuentes, aunque graves. La mayoria de estos pacientes precisaran tratamiento quirurgico, y quedara reservado el tratamiento conservador para pacientes seleccionados.