Prevalencia e impacto clínico de las enfermedades reumatológicas autoinmunitarias sistémicas en pacientes con silicosis

Resumen Introduccion La silicosis se asocia con aumento del riesgo de padecer alguna de las enfermedades reumatologicas autoinmunitarias sistemicas (ERAS), aunque no se conocen las implicaciones clinicas de esta asociacion. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de ERAS y de marcadores de autoinmunidad en una cohorte de pacientes con exposicion a inhalacion de polvo de silice y evaluar su impacto clinico. Metodo Estudio observacional prospectivo, en pacientes atendidos en una consulta monografica de silicosis, desde 2009 hasta diciembre 2017. El diagnostico de ERAS se confirmo por un especialista en Reumatologia segun criterios de la Sociedad Espanola de Reumatologia. Se analizaron marcadores de autoinmunidad, pruebas de funcion respiratoria, progresion radiologica e impacto clinico medido por visitas a Atencion Primaria, a Servicio de Urgencias, ingresos hospitalarios por causa respiratoria y mortalidad. Resultados Se estudiaron 489 casos de silicosis y 95 de exposicion a inhalacion de polvo de silice sin silicosis. De los pacientes con silicosis 54 (11,0%) tenian ERAS: 12 (2,4%) artritis reumatoide, 10 (2,0%) lupus eritematoso sistemico, 10 (2,0%) esclerosis sistemica, seis (1,2%) artritis psoriasica, tres (0,6%) sindrome de Sjogren, dos (0,4%) vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrofilos, tres (0,6%) espondiloartritis y ocho (1,6%) enfermedad autoinmunitaria sin caracteristicas especificas. Los pacientes con ERAS realizaron mas visitas a urgencias (63,0 vs. 42,5%; p = 0,004), y experimentaron mayor progresion (22,2 vs. 11,7%; p = 0,030). Conclusiones Los pacientes con silicosis presentan una prevalencia de ERAS elevada y su presencia se asocia con una mayor progresion radiologica y un mayor impacto clinico.