Faut-il maintenir les patients en décubitus dorsal après un traumatisme du rein ? Résultats de l’étude multicentrique nationale Traumafuf

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent, retrouve dans 10 % des cas de traumatisme abdominal. Les societes savantes recommandent le maintien en decubitus dorsal apres un traumatisme du rein. Pourtant, il n’existe aucune donnee dans la litterature en faveur de cette recommandation. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact du decubitus dorsal sur le devenir des traumatismes du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. Pour la presente analyse, les patients pour qui le jour du premier lever n’etait pas retrouve dans le dossier etaient egalement exclus. Les patients ont ete divises en 2 groupes : lever au cours des premieres 24 heures (lever precoce : LP) et premier lever > 24 heures (lever tardif : LT). Les groupes ont ete compares et des analyses multivariees ont ete realisees. Resultats Parmi une cohorte de 1284 patients, la donnee sur le jour du premier lever etait disponible pour 619 patients : 107 dans le groupe LP et 512 dans le groupe LT. Les taux de transfusion et de traitement chirurgical apres le premier lever etaient similaires dans les groupes LP et LT ( p = 0,99 et p = 0,60). En revanche la reprise du transit etait plus precoce dans le groupe LP (3,8 vs 5,9 jours ; p p p p Conclusion Dans cette etude multicentrique, le lever precoce apres traumatisme renal n’augmentait pas le risque de transfusion ni de traitement chirurgical ou radio-interventionnel secondaires et etait associe a une acceleration de la reprise du transit et a une duree d’hospitalisation plus courte.