Syndrome hypothalamique après chirurgie du craniopharyngiome : à propos de deux cas

Introduction Le syndrome hypothalamique est une complication frequente du craniopharyngiome et de ses suites operatoires. Sa presentation clinique est polymorphe avec une evolution imprevisible. Observation 1 Patiente de 17 ans operee en 2015 pour un volumineux craniopharyngiome. Initialement, elle n’avait pas de syndrome metabolique. En postoperatoire, elle rapporte une polyphagie. L’examen a montre une prise de poids de 15 kg en un mois avec BMI a 30 kg/m2. La biologie trouve un diabete avec HbA1c a 6,8 %, une hypertriglyceridemie a 2,28 mmol/L et un LDL a 3,04 mmol/L. Une prise en charge dietetique a ete indiquee. Observation 2 Patient opere en 2002 pour volumineux craniopharyngiome. Initialement, il ne presentait pas de syndrome metabolique. L’evolution postoperatoire a ete marquee par une polyphagie avec prise de poids importante entrainant une obesite avec BMI a 31 kg/m2 sans anomalies biologiques associees. Discussion Le syndrome hypothalamique entraine des modifications du comportement alimentaire. Il peut en resulter une obesite tel que celle observee chez nos deux patients. Il est moins frequent par contre qu’il s’y associe un diabete ou une dyslipidemie. L’evolution vers les anomalies biologiques semble dependre essentiellement de facteurs individuels. La prise en charge dietetique reste difficile sur ce terrain et est souvent vouee a l’echec. Une attitude therapeutique multidisciplinaire est necessaire.