Techniques d’AMP et leurs indications dans l’hypofertilité masculine

Malgre de multiples essais, le traitement medical de l’infertilite masculine reste decevant. A l’exception des traitements antibiotiques ou anti-inflammatoires, le traitement par les gonadotrophines dans le cadre des insuffisances gonadotropes demeure la seule indication medicale de l’infertilite masculine. L’assistance medicale a la procreation (AMP) constitue donc le plus souvent le seul recours au traitement de l’infertilite masculine. Les caracteristiques du sperme definies comme convenables pour obtenir la fecondation ont ete determinees statistiquement: pour la fecondation naturelle les normes definies par l’OMS en 1992 sont: numeration egale ou superieure a 20 millions par ml, mobilite progressive superieure ou egale a 50% a la lere heure, morphologie presentant au moins 30% de formes normales. Les techniques d’AMP ne representent passtricto sensu un traitement curatif de l’infertilite masculine mais une demarche medicale permettant aux couples infertiles de realiser leur projet parental. Les techniques de preparation du spermein vitro en vue d’une AMP ont pour but de selectionner des spermatozoides mobiles a morphologie normale, d’eliminer le plasma seminal ainsi que les debris cellulaires et les spermatozoides morts mais aussi d’induire la capacitation des spermatozoides. Le choix entre les differentes techniques d’AMP disponibles repose essentiellement sur le nombre de spermatozoides mobiles recueillis apres preparationin vitro.