Dépistage tardif de l’infection à VIH à la clinique des maladies infectieuses de Fann, Dakar : circonstances de diagnostic, itinéraire thérapeutique des patients et facteurs déterminants

Resume Introduction et methodologie Le retard au diagnostic de l’infection a VIH constitue un obstacle majeur a la prise en charge optimale de cette affection a l’ere de la tritherapie. Nous avons realise chez les patients infectes par le VIH nouvellement depistes a la clinique des maladies infectieuses de Fann : une etude descriptive des aspects epidemiocliniques, evolutifs et des antecedents pathologiques recents ; et une enquete socio-anthropologique pour comprendre et decrire la logique des processus decisionnels dans la quete therapeutique des patients. Resultats Cent patients ont ete inclus, avec une moyenne d’âge de 39,5 ± 11,1 ans et un sex-ratio de 1,08. La diarrhee chronique (64 %) et/ou la toux chronique (66 %) ont ete les principales circonstances de decouverte. Le retard diagnostic etait de 5 ± 4,27 mois en moyenne. Les principaux diagnostics retenus etaient la tuberculose (44 cas) et les enterocolites infectieuses (23 cas). La majorite des patients (97 %) etaient au stade de sida et 30 % sont decedes en cours d’hospitalisation. Dans les antecedents, 68 % des patients avaient consulte au moins trois fois, le plus souvent un « tradipraticien » la premiere fois et 43 % des patients avaient ete hospitalises au moins une fois. L’enquete qualitative a revele que la « representation » et le « sentiment de gravite » de la maladie sont les principaux elements qui ont motive la consultation du « tradipraticien » et du medecin, respectivement. Conclusion Une sensibilisation des praticiens et une education des populations sont necessaires pour un depistage plus precoce du VIH.