Le nouveau calendrier vaccinal est-il adapté à l’ancien prématuré ?

Resume Le calendrier vaccinal 2013 repondant a un objectif de simplification a efficacite comparable, a diminue le nombre d’injections recommandees et a en particulier supprime l’injection effectuee a l’âge de trois mois en population generale. En dehors de la prevention des infections invasives a pneumocoque pour laquelle il est recommande de maintenir trois doses en primovaccination, la vaccination du premature n’est pas abordee dans ce nouveau calendrier. Les grands prematures peuvent-ils beneficier de ce nouveau calendrier ou doit-on maintenir chez eux trois injections ? L’objectif de ce travail est de preciser ce point a travers les donnees disponibles dans la litterature. Les enfants nes prematurement et surtout les « grands prematures » nes avant 33 SA sont des enfants a haut risque de contracter des infections dont certaines peuvent etre prevenues par la vaccination. Pour les valences coqueluche, pneumocoque, Hib, hepatite B quels que soient les criteres d’immunogenicite retenus, elle est nettement moins bonne chez les grands prematures que chez les nouveau-nes a terme. Bien qu’il n’y ait pas de preuve clinique, ceci fait craindre que le passage a deux doses ne permette pas d’une part, de proteger suffisamment a court terme et, d’autre part, laisse craindre une moins bonne reponse immunitaire apres le rappel a 11 mois. Compte tenu de ces donnees, le GPIP prend position pour le maintien d’une primo-vaccination a 3 doses a 2,3 et 4 mois pour les prematures de moins de 33 semaines.