CAD-25: Apport du capteur de glucose en continu dans le choix thérapeutique des patients DT1 non équilibrés sous multi-injections. Données préliminaires Étude DIACCOR

Introduction Les benefices de l'utilisation au long cours du capteur de glucose en continu sur l'amelioration du controle glycemique lors d'un traitement par multi-injections d'insuline sont demontres. En revanche, utilises comme outil diagnostic, il n'existe pas d'evaluation consensuelle des resultats du capteur pour orienter les choix therapeutiques. Patients et Methodes Une etude aupres de diabetologues hospitaliers a analyse en vie reelle l'apport des resultats de capteur de glucose en continu (holter) dans le choix de la strategie therapeutique, chez des patients DT1 non equilibres sous multi-injections. Resultats 155 diabetologues ont inclus 456 patients DT1 (hommes : 54 %), âge : 43,5 ± 15 ans, anciennete du diabete : 17,5 ± 12 ans, HbA1c : 8,3 ± 1,2 % (55,7 % de patients > 8 %) malgre un traitement par 3 injections d'insuline ou plus (> 50 % des patients faisant des injections supplementaires ponctuelles). Apres holter glycemique (duree moyenne : 7,7 jours), 85 % des patients ont beneficie d'une consultation avec le diabetologue. Pour aider a la decision therapeutique, les donnees du holter ont ete interpretees a l'aide d'un guide simple d'analyse en fonction des troubles observes : hyperglycemie postprandiale (64,7 %), dose d'insuline inadaptee a l'alimentation (45 %), hyperglycemie nocturne recurrente (40,1 %) liee a un bolus insuffisant au diner (24,3 %) ou a une basale trop faible (17,5 %), hypoglycemies nocturnes frequentes asymptomatiques (35,6 %), moyenne glycemique elevee (34,8 %), alternances hyper et hypoglycemiques (34,3 %), phenomene de l'aube (23,6 %). A l'issue de cette consultation, le traitement est intensifie en multi-injections (56,9 % des patients) ou par pompe a insuline (17,7 %). Pour 46 % des patients intensifiant le traitement en multi injections, une pompe a insuline a ete envisagee mais non retenue par refus du patient (2/3 des cas) ou report de la decision (1/4 des cas). La majorite des patients fait l'objet d'un renforcement de l'education therapeutique. Conclusions Cette 1re etude en vie reelle confirme l'interet du capteur de glucose en continu a visee diagnostique, lorsque les donnees du capteur sont analysees scrupuleusement a l'aide d'un guide d'aide a la decision therapeutique.