Concentrations bronchiques de l'amikacine administrée en dose unique journalière

Resume Les infections pulmonaires a bacille a Gram negatif sont un probleme quotidien en reanimation. Ces infections necessitent une association d'antibiotiques incluant un aminoglycoside. Recemment, un nouveau mode d'administration a ete propose. L'administration en une dose quotidienne pourrait entrainer moins de toxicite et une efficacite au moins egale voire superieure aux modes classiques. Nous avons etudie les concentrations bronchiques d'amikacine chez des patients traites en une ou deux doses quotidiennes. Chez les patients recevant l'amikacine en deux doses quotidiennes, les concentrations bronchiques se situent entre 3 et 4 μg/ml, ce qui est similaire aux resultats precedemment publies. Les pics bronchiques surviennent entre trois et quatre heures apres le debut de la perfusion. Chez les patients recevant l'amikacine en une dose quotidienne, les concentrations bronchiques sont plus de deux fois plus elevees, superieures a 6 μg/ml pendant plus de 12 heures. Les pics bronchiques moyens surviennent egalement entre 3 et 4 heures apres le debut de la perfusion. Ces concentrations sont superieures aux CMI des bacteries a Gram negatif les moins sensibles, telles Acinetobacter sp et Pseudomonas aeruginosa . Ces resultats representent un argument en faveur de l'administration en une dose quotidienne des aminosides dans le traitement des pneumopathies a bacille a Gram negatif.