La thérapie d’échange et de développement, une rééducation neurofonctionnelle de la communication sociale

Resume La therapie d’echange et de developpement (TED) s’appuie sur une conception neurofonctionnelle et developpementale de l’autisme. Elle vise a reeduquer, sur la base de sequences de « jeu social » structure, les fonctions sous-tendues par les systemes cerebraux de la communication sociale : l’attention a autrui, l’intention, l’imitation, etc. Les principes neurophysiologiques de base mis en œuvre sont « la curiosite physiologique », « l’acquisition libre ». Les conditions de serenite, disponibilite et de reciprocite facilitent les ajustements reciproques enfant–adulte et les synchronisations. Cette therapie reeducative est realisee dans le contexte de seances ludiques adaptees au profil de developpement de l’enfant dans tous les domaines. Les changements induits par la TED (comportement, developpement, fonctionnement) sont mesures lors du suivi par des evaluations comportementales et psychologiques standardisees. En application a cette methode, une etude portant sur 35 enfants avec autisme suivis pendant neuf mois montre une amelioration des capacites d’echange et de communication obtenue chez des enfants dont l’autisme peut etre severe associe a un retard de developpement. Cette therapie reeducative est particulierement indiquee chez les enfants jeunes avant quatre ans, periode de plasticite cerebrale maximale. La TED est l’un des elements majeurs du projet therapeutique et educatif global pluridisciplinaire elabore pour l’enfant en lien etroit avec la famille.