Cancers de la cavité buccale chez les sujets jeunes : résultats thérapeutiques et analyse de facteurs pronostiques

Resume Objectifs de l’etude Les carcinomes epidermoides de la cavite buccale du sujet jeune constituent une entite specifique dont la prise en charge et le pronostic sont discutes. Nous avons effectue une analyse retrospective des dossiers de l’ensemble des patients âges de moins de 40 ans et pris en charge a Gustave-Roussy pour un carcinome epidermoide de la cavite buccale entre 1999 et 2011. Methodes Les caracteristiques des patients, des tumeurs, du traitement, et le devenir ont ete enregistres. Une analyse de survie par la methode de Kaplan-Meier a ete realisee, ainsi qu’une analyse unifactorielle et multifactorielle a la recherche de facteurs pronostiques de la survie globale et la survie sans progression. Resultats Soixante-trois patients ont ete identifies. Le suivi median etait de 64 mois. La majorite des tumeurs siegeait au niveau de la langue mobile (n = 54, 86 %). Au total 17 patients sont decedes, dont 15 du cancer traite. Les taux de survie globale et sans progression a 5 ans etaient de 80 % et 69 %. Les taux de survie sans rechute locale, regionale ou metastatique a 5 ans etaient de 80 %, 91 % et 89 %. En analyse multifactorielle, seule l’absence de chirurgie initiale etait pronostique pour la survie globale (hazard ratio [HR] : 13,5 [2,0 ; 90,5], p = 0,007), tandis que la consommation d’alcool (HR : 0,38 [0,15 ; 0,9], p = 0,03) et l’absence de chirurgie (HR : 9,8 [1,9 ; 50,9], p = 0,006) etaient associees a une diminution de la probabilite de survie sans progression. Un âge plus jeune (moins de 30 ans) n’etait pas associe ni a la survie globale ni a celle sans progression. Conclusion Les taux de survie et de controle tumoral sont relativement eleves chez les sujets jeunes atteints de carcinome epidermoide de la cavite buccale traites dans un centre tertiaire. L’identification pretherapeutique des sujets a risque de recidive est actuellement difficile. La balance entre risque de rechute et toxicite des traitements justifie la realisation d’etudes supplementaires, sur le plan clinique et pour le developpement de biomarqueurs pronostiques.