Caracterización angiográfica y por tomografía de coherencia óptica de la reestenosis del armazón vascular bioabsorbible liberador de everolimus

Resumen Introduccion y objetivos La reestenosis coronaria tras implantar un armazon vascular bioabsorbible (AVB) es infrecuente. Hay poca informacion disponible sobre las principales caracteristicas de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio es caracterizar las reestenosis del AVB mediante tomografia de coherencia optica (OCT). Metodos Se estudio a 330 pacientes que recibieron 398 AVB para tratar 380 lesiones. Se evaluo a estos pacientes clinica y angiograficamente y, tras detectarse la reestenosis, mediante OCT. Resultados Tras un seguimiento de 19 ± 10 meses, se detectaron 18 casos de reestenosis en 17 pacientes (5,4%). La mayoria eran tardias o muy tardias (9 ± 4 meses). El patron angiografico mas frecuente fue la reestenosis focal en 12 (67%) y principalmente localizada en el borde proximal en 9 (75%), afectando o no la plataforma. El patron predominantemente homogeneo fue infrecuente en 3 (25%) y solo se visualizo en 3 de las 6 reestenosis situadas en el margen. La reestenosis focal localizada dentro del armazon presento en la OCT un patron heterogeneo o en capas. Finalmente se observo reestenosis difusa en 6 casos (33%), en los que se identifico un patron rico en lipidos o un patron en capas. Ademas, se identificaron microvasos y microcalcificaciones en algunos de ellos, lo que sugiere un proceso de neoateroesclerosis. Conclusiones La tasa de reestenosis tras una media de seguimiento de 19 meses fue del 5,4%. La presentacion angiografica mas frecuente fue focal, situada en el borde proximal. La reestenosis difusa ocurrio tardia o muy tardiamente y la mayoria de estos pacientes presentaban signos de neoateroesclerosis.