Diagnostic d’infection à Helicobacter pylori sur biopsies gastriques : coloration standard, coloration spéciale ou immunohistochimie ?

Resume Introduction Il n’y a pas de consensus sur l’interet de realiser une technique complementaire systematique pour le diagnostic d’infection a Helicobacter pylori. Dans notre laboratoire, un cresyl violet etait realise systematiquement jusqu’en juillet 2014 ; depuis cette date, un cresyl violet ou une immunohistochimie n’est fait(e) qu’a la demande. Nous avons evalue l’interet de la coloration par le cresyl violet des biopsies pour diagnostiquer une infection a H. pylori, en comparant une periode ou cette coloration etait systematique a une periode ou elle etait faite a la demande. Materiel et methodes Etude retrospective des biopsies gastriques de 786 patients d’avril a novembre 2014, prelevees en l’absence de lesion endoscopique focale. Pendant la 1re periode, une hematoxyline-eosine et un cresyl violet etaient realises sur toutes les biopsies. Pendant la 2e periode, une hematoxyline-eosine etait realisee, puis au besoin un cresyl violet ou une immunohistochimie. Toutes les lames colorees par l’hematoxyline-eosine ont ete revues. Nous avons fait une immunohistochimie en cas de gastrite chronique active sans H. pylori sur les colorations standard ou speciale. Resultats Les biopsies gastriques etaient normales dans 55 % des cas. Il n’y avait pas de difference de frequence d’H. pylori entre les deux periodes. En cas de gastrite chronique active, H. pylori etait dans la majorite des cas visible sur l’hematoxyline-eosine (94 %). Une immunohistochimie ne doit etre prescrite qu’en cas de gastrite chronique active sans H. pylori identifie sur l’hematoxyline-eosine, les bacteries etant alors peu nombreuses ou de localisation atypique. Conclusion Dans notre experience, les H. pylori n’etant present qu’en cas de gastrite active (33 % des biopsies dans notre serie) et etant presque toujours identifiables sur la coloration standard a l’H-E (dans 94 % des cas), il n’est pas necessaire de realiser systematiquement, sur toutes les biopsies gastriques, une technique complementaire histo- ou immunohistochimique.