Historie der laparoskopischen Chirurgie und Entwicklung der laparoskopischen kolorektalen Operationen im Jahr 2017

Die laparoskopische Chirurgie hat sich in den vergangenen 100 Jahren Schritt fur Schritt weiterentwickelt. Die laparoskopische Cholecystektomie gilt als Goldstandard und wird bei ca. 90 % der Patienten weltweit erfolgreich eingesetzt. Im Vergleich dazu hat sich die laparoskopische kolorektale Chirurgie seit ihrer Erstbeschreibung 1991 nur sehr zogerlich entwickelt, v. a. aus der fruhen Sorge einer unzureichenden onkologischen Resektion. Auch wenn 70–80 % der Patienten mit einem kolorektalen Karzinom fur eine laparoskopische Operation geeignet waren, liegt die Verbreitung weltweit bei 30–50 % der Eingriffe. Zahlreiche Studien haben die Gleichwertigkeit der laparoskopischen Operation auch beim Karzinom nachgewiesen, wobei sich die Vorteile in der Regel auf die – bekannten – Vorteile der minimal-invasiven Chirurgie im fruh-postoperativen Verlauf beschranken. Auch in den Leitlinien wird die laparoskopische Operation bei entsprechender Expertise des Behandlungsteams als Alternative zur konventionellen Operation betrachtet. Eine Standardisierung der Operationstechnik, eine profunde Ausbildung und Training des Chirurgen sowie eine adaquate technische Ausstattung sind die wichtigsten Faktoren, um die weitere Verbreitung der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie sicher und nachhaltig zu gewahrleisten.