Analgésie locorégionale et risque de poussée du post-partum chez les femmes ayant une sclérose en plaques active au cours de la grossesse

Introduction L’analgesie obstetricale locoregionale chez les femmes presentant une sclerose en plaques (SEP) est un sujet de controverse, du fait d’une potentielle neurotoxicite des anesthesiants locaux sur les fibres demyelinisees. Objectifs L’objectif etait d’etudier l’association de l’analgesie locoregionale avec le risque de poussee du post-partum, en particulier chez les femmes ayant presente au moins une poussee pendant la grossesse. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement les donnees de femmes suivies prospectivement pendant leur grossesse et au moins trois mois de post-partum dans les etudes PRIMS et POPARTMUS entre 1992 et 2012. L’association entre l’analgesie locoregionale et la survenue d’une poussee du post-partum a ete etudiee par regression logistique. Resultats Un total de 389 femmes ont ete inclues, 215 a partir PRIMS et 174 a partir de POPARTMUS. Vingt-quatre pour cent ont presente une poussee pendant la grossesse et 25 % pendant les trois premiers mois du post-partum. Cent cinquante-six femmes (40 %) ont beneficie d’une analgesie locoregionale. Il n’y avait pas d’association entre analgesie locoregionale et risque de poussee du post-partum, y compris chez les femmes ayant presente une poussee pendant la grossesse (OR = 1,08 et IC95 % [0,62–1,89], p = 0,78). Discussion Les questions relatives a la grossesse et a l’analgesie obstetricale font partie de la pratique clinique quotidienne. L’analgesie locoregionale peut etre proposee aux femmes ayant une SEP, quelle que soit l’activite de leur maladie au cours de la grossesse. Il est important de les informer que le post-partum est une periode a risque de poussees, independamment du mode d’analgesie utilise. Conclusion La realisation d’une analgesie obstetricale locoregionale n’est pas associee a un risque accru de poussee lors du post-partum, y compris chez les femmes ayant une maladie active pendant la grossesse.