Prise en charge axillaire dans le cancer du sein : enquête de pratique française

Resume Objectifs Etablir un etat des lieux concernant la concordance des pratiques medicales actuelles dans la prise en charge axillaire en cas de cancer du sein localise non metastatique depuis la publication de l’essai de l’ACOSOG-Z0011. Patientes et methodes Une enquete de pratique descriptive a ete realisee aupres des equipes medicales prenant en charge des cancers du sein a l’aide d’un questionnaire adresse par mail. Resultats Quarante-huit equipes reparties sur l’ensemble du territoire francais ont repondu au questionnaire. Un curage axillaire (CA) complementaire etait toujours systematiquement realise en cas de ganglion sentinelle (GS) macrometastatique par 72,9 % des equipes, 12,5 % en cas de GS micrometastatique et dans 2,1 % en cas de GS contenant des cellules tumorales isolees (CTI). La majorite des equipes (61,9 %) a declare ne pas effectuer de procedure du GS avant ou apres chimiotherapie neoadjuvante (CNA). La biopsie du GS etait pratiquee par seulement 29,1 % des equipes avant CNA et 9 % apres CNA hors essais. Une irradiation axillaire etait realisee en cas de GS macrometastatique et en l’absence de CA complementaire dans 27,1 % des cas et en cas de GS micrometastatique dans 4,1 % des cas. Discussion et conclusion Cette enquete de pratique sur la prise en charge axillaire en cas de cancer du sein souligne l’evolution des pratiques medicales. Elle illustre egalement l’heterogeneite des pratiques selon les equipes et l’augmentation compensatrice non negligeable de l’elargissement des champs d’irradiation en l’absence de CA complementaire en cas de GS metastatique.