Cirugía simplificada del pectus excavatum mediante implantes a medida diseñados por ordenador

El pectus excavatum es la malformacion toracica congenita mas frecuente. Se han descrito diferentes tecnicas quirurgicas, pero debido a la ausencia de repercusion funcional del pectus excavatum, en la experiencia de los autores de este articulo, la opcion quirurgica de eleccion es la correccion mediante la colocacion de una protesis en posicion profunda. Se obtiene un prototipo en resina de la protesis a partir de imagenes virtuales de sintesis procedentes de cortes tomograficos (diseno asistido por ordenador). A traves de una via de acceso preesternal media, de 5-7 cm de longitud, se diseca la celda para la protesis en proximal, en posicion retropectoral, colocando el implante por debajo de las fibras caudales del pectoral mayor y entre la vaina anterior y el musculo recto abdominal en distal. Al contrario que las tecnicas agresivas de cirugia toracica y pediatrica, se trata de una tecnica simple, muy precisa, independientemente de la profundidad y de la asimetria, con una mortalidad nula y una baja morbilidad. La tasa de satisfaccion de los pacientes es casi del 90%. La complicacion mas frecuente es el seroma, cuyo tratamiento es sencillo y esta bien codificado. La tecnica de reconstruccion mediante implante a medida se puede considerar como una tecnica de referencia, que permite responder a la demanda morfologica real de los pacientes cuando no existen problemas funcionales.