Qualité de vie des patients âgés de plus de 65 ans atteints de fièvre méditerranéenne familiale : résultats d’une étude comparative transversale sur 52 patients

Introduction La fievre mediterraneenne familiale (FMF) est la maladie monogenique auto-inflammatoire la plus frequente, responsable d’acces febriles recurrents de 48–72 heures associes a des serites. Le traitement par colchicine permet de reduire le nombre d’acces et de prevenir l’apparition de l’amylose inflammatoire, la complication la plus grave de cette pathologie. Ainsi, l’esperance de vie des patients atteints de FMF va probablement rejoindre celle de la population generale [1] . Cependant, aucune etude de qualite de vie n’a ete realisee chez les seniors atteints de FMF. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la qualite de vie des patients atteints de FMF, en fonction de l’âge (inferieur ou superieur a 65 ans) en utilisant le questionnaire SF-36. Patients et methodes Nous avons envoye un questionnaire a tous les patients atteints de FMF et âges d’au moins 65 ans (n = 52) suivis dans le centre de reference national francais des maladies auto-inflammatoires adultes (CEREMAIA), avec une relance telephonique a 1 mois. Le diagnostic de FMF etait base sur les criteres de Livneh. Le questionnaire comportait des questions sur les caracteristiques de leur maladie ainsi que l’echelle de qualite de vie SF-36. Tous avaient donne leur consentement ecrit, et l’etude a ete approuvee par le comite de protection des personnes de l’hopital Saint-Louis. Le meme questionnaire a ete envoye de maniere aleatoire a 106 patients atteints de FMF suivis dans le meme centre de reference et âges de 18 a 64 ans. Resultats Le questionnaire a ete envoye aux 52 patients de plus de 65 ans, et 27 patients ont repondu. Un questionnaire etait incomplet et a ete exclu. L’âge median des repondeurs etait de 71 ans [66–85] avec 13 hommes pour 14 femmes. Trois patients avaient une amylose inflammatoire associee. Le nombre median d’acces annuels de FMF etait de 2 sous une dose mediane de colchicine de 1 mg/j. L’âge median de debut des symptomes etait de 10 ans avec un delai diagnostique de 7 ans. Le score physique median etait de 41,4 et le score mental de 50,1. Le score total median etait de 43,4 [Q1–Q3, 30,4–80,7]. Concernant le groupe controle des patients FMF âges de moins de 65 ans, 25 patients sur 106 ont repondu, avec un âge median de 45 ans [19–61] et 32 % d’hommes. Le nombre median de crises annuelles etait de 4 sous 1,5 mg de colchicine par jour (un seul patient ne prenait pas de colchicine). L’âge median de debut des symptomes etait de 6,5 ans avec un delai diagnostique de 14 ans. Le score physique median de qualite de vie etait de 53,9 et le score mental de 48,75. Le score total median etait de 50,3 [38,75–58,2]. Il n’existait pas de difference statistiquement significative entre les 2 groupes concernant chacun des scores de qualite de vie (p = 0,17 ; 0,32 ; 0,64 respectivement pour le score physique, mental et total). Conclusion Il s’agit de la premiere etude s’interessant aux patients seniors atteints de FMF, et plus specifiquement a leur qualite de vie. Nos resultats ne montrent pas de differences significatives par rapport aux patients jeunes atteints de FMF entre les differents scores de qualite de vie evaluee par le SF-36. L’absence de degradation de la qualite de vie avec l’âge dans la FMF pourrait s’expliquer par l’absence de sequelles liees aux poussees aigues de la maladie, et/ou par une diminution de l’activite de la FMF avec l’âge, compensant l’alteration de la qualite de vie induite par les autres problemes lies au vieillissement. La seule complication chronique de la FMF est representee par l’amylose inflammatoire, mais les effectifs de ce sous-groupe etaient trop faibles pour pouvoir realiser des comparaisons statistiques. Il serait utile de comparer ce score de qualite de vie avec un score d’activite specifique de la FMF, afin de pouvoir mettre en lumiere la part d’alteration de la qualite de vie specifiquement induite par la FMF.