Gestion du daratumumab au laboratoire en EFS AM

La daratumumab (DARA) est un anticorps (AC) monoclonal anti-CD38 utilise chez les patients atteints de myelome multiple. Le CD38 etant exprime par les globules rouges (GR), le DARA interfere avec les tests pretransfusionnels (RAI, TDA,EDCL). Le Di-Thio-Threitol pH8 0.2 M (DTT8) est un traitement des GR qui detruit le CD38 et permet de pallier a l’interference du DARA. Objectifs (1) Valider la stabilite de 3 GR traites par DTT8 conserves a 4 % en Alsever ; (2) verifier la sensibilite des GR DTT8 pour detecter des AC d’interet transfusionnel masques par du DARA ; (3) demontrer l’interet d’associer 2 GR O de NN. Resultats (1) Evaluation de la stabilite des GR par : (a) des CQI (anti-D, -Fya), (b) realisation du phenotype Kpb c/absence d’hemolyse : stabilite pendant 28 jours ; (2) six AC testes : anti-Fya, -Fyb, -Jka, -Jkb, -S,-s, de titre connu, puis dilues jusqu’a la derniere dilution 1/1. Dilutions testees sur GR natifs et GR DTT8 montrent une detection des AC, confirmant une sensibilite des GR DTT8 equivalente a celle des GR natifs. Les memes AC dilues dans du plasma contenant du DARA sont tous detectes sur les GR traites par DTT8 ; (3) avec un melange anti-Kpb + DARA et anti-Yta + DARA : GR DTT8 negatifs et GR O du NN positifs montrant l’interet des GR O du NN pour detecter des AC reconnaissant un antigene detruit par DTT8. Conclusion L’Alsever permet de conserver des GR traites par DTT8 pendant 28 jours Les GR traites par DTT8 sont aussi sensibles que les non-traites. Les 2 GR O de NN permettent de depister des AC pour lesquels la cible est detruite par le DTT8. Les patients sont ainsi transfuses en phenotype RHK uniquement, permettant d’epargner le stock de CGR phenotype etendu.