Bonne ou mauvaise préparation colique : quels risques pour le patient et quels scores ou échelles pour le gastroentérologue ?

La qualite de la preparation colique est un facteur de variation du taux de detection des polypes toutes tailles confondues ou de diametre inferieur ou egal a 9 mm, mais discutee pour les lesions de taille superieure ou egale a 9 mm. Il n’existe pas de demonstration que la qualite de la preparation constitue un facteur independant de survenue de CCR d’intervalle. L’evaluation et la description de la qualite de la preparation se heurtent a des echelles d’utilisation paraissant simples mais peu ou moyennement reproductibles et surtout non encore correlees de facon exhaustive et prospective au taux de detection des polypes ou adenomes. Cela suggere que les echelles de Boston ou de Harefield doivent etre adoptees mais avant tout validees prospectivement pour etre opposables. Le taux de detection des lesions varie en fonction du score de Boston et est associe a une difference de detection des polypes avec une detection factuelle des polypes egale a 40 et 24 % pour un score de Boston, respectivement superieur ou egal a 5 ou inferieur a 5 et une probabilite de detection des polypes de plus de 5 mm « estimee par les experts » a 88 % s’il est superieur ou egal a 7 et de 100 % pour un score superieur ou egal a 8. Pour un score de Harefield classe en classe A, B, C ou D, la detection des adenomes est respectivement et effectivement egale a 26, 26, 25 et 0 % alors qu’en classant les preparations coliques de type satisfaisant (classe A ou B) et non satisfaisant (classe C ou D), ce pourcentage de detection des adenomes etait egal a 26,1 vs 22,3 % (ns).