Grandes tendances dans l’épidémiologie clinique de la sclérose en plaques en France : les temps changent…

Introduction De recentes etudes ont montre une evolution du sex-ratio de la Sclerose en Plaques (SEP) au cours des dernieres decennies. Nous avons souhaite confirmer ces resultats sur des donnees francaises. Objectifs Evaluer l’evolution du ratio femmes/hommes au cours du temps dans l’ensemble de la cohorte francaise de patients atteints de SEP constituant l’Observatoire Francais de la SEP. Methodes En janvier 2008, les centres francais utilisant le logiciel EDMUS ont fourni une extraction automatique et anonyme de leur base de donnees. Les doublons ont ete exclus. Seuls les diagnostics certains et probables selon Poser ont ete retenus. L’evolution du sex-ratio a ete analysee selon l’annee de debut, l’annee de naissance et la forme clinique initiale. Un modele de regression lineaire et un test de Wald ont ete utilises pour evaluer la significativite des tendances. Resultats 24 754 dossiers provenant de 20 centres ont ete pooles. 430 patients etaient enregistres dans deux bases ou plus. Il y avait 71 % de femmes. Il existait une augmentation du sex-ratio de 29% sur une periode de 39 ans, pour les patients nes de 1941 a 1980, et de 29% en 32 ans pour patients ayant debute leur SEP entre 1974 a 2006. Cette evolution du sex-ratio ne concernait que les formes a debut remittent. Discussion Nos resultats confirment la description canadienne princeps. Ils rapportent pour la premiere fois une distinction entre les formes evolutives initiales. L’explication de cette observation pourrait etre artefactuelle, par les changements de modalites diagnostiques de la SEP, ou plus certainement environnementale, impliquant un ou plusieurs facteurs ayant affecte de maniere differente les hommes et les femmes au cours des dernieres decennies. Conclusion Il existe une augmentation progressive du sex-ratio de la SEP, la maladie affectant une proportion plus importante de femmes ayant un debut remittent. L’explication de ce phenomene reste a trouver.