Cathétérisme artériel pulmonaire en réanimation : à quelle heure ?

Resume Objectifs : Repertorier les horaires de decision dˈinsertion dˈun catheter arteriel pulmonaire (CAP) dans une unite de reanimation. Type dˈetude : Descriptive et prospective. Patients : Patients dˈune unite de reanimation chirurgicale de centre hospitalo-universitaire. Methodes : Les heures de decision dˈinsertion non programmee dˈun CAP ont ete repertoriees par tranches horaires dˈune heure. A chaque CAP, les complications immediates (ponction arterielle, pneumothorax, troubles du rythme ventriculaire, difficulte et/ou echec de catheterisme de lˈartere pulmonaire) ont ete notees. Resultats : Cent quarante-neuf patients (99 hommes, âge = 63 ± 15 ans, index de masse corporelle = 25 ± 6 kg·m–2, score Apache II median = 16) ont ete inclus dans lˈetude. Cent soixante-cinq decisions dˈinsertion de CAP ont ete prises (16 patients ont necessite deux CAP inseres a des sites differents). Neuf ponctions arterielles, deux pneumothorax, 32 catheterismes difficiles, 42 troubles du rythme ventriculaire et huit echecs de catheterisme de lˈartere pulmonaire ont ete repertories. Lˈinsertion de CAP a ete decidee 34 fois entre neuf et dix heures lors de la reunion medicale quotidienne. Pendant la nuit, cette frequence etait inferieure a 3 par heure entre une et neuf heures. Conclusions : Les decisions dˈinsertion de CAP sont variables en fonction de lˈhoraire de la journee avec une baisse de frequence pendant la nuit entre trois et neuf heures.